甲状腺功能和宝宝大脑发育有什么关系？早知道早安心！

  “大夫，怀孕和我的甲状腺功能有啥关系？为啥您非要让我查甲功？”今日，来就诊的姜女士这样问我。

其实像姜女士一样，好多来诊的妇女被建议查甲状腺功能时可能都有些不解，今天就来谈一谈。

  1、甲状腺功能检测究竟包括哪些内容？

  一般甲状腺功能检测有：甲功三项、甲功五项、甲功七项，此外还有超声、核素扫描等。

  甲功三项指：促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）。TSH由腺垂体分泌，其主要作用有：刺激甲状腺分泌甲状腺激素，促进甲状腺组织的增生。FT3的生理活性是FT4的5倍，绝大多数FT4需要转化为FT3才能发挥生理效应，游离甲状腺激素不受血液甲状腺结合球蛋白浓度变化的影响，更能真实地反映甲状腺功能，甲功三项常用于一般体检、初筛甲状腺疾病。

  甲功五项指：甲功三项＋血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4），血中FT3、FT4含量甚微，测定结果的稳定性不如TT3、TT4，已经确诊甲功异常并在服药的患者，复查时最好查甲功五项。

  甲功七项指：甲功五项＋甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb），测定血清甲状腺自身抗体，主要用于明确甲减的病因，其水平高低与甲状腺疾病的严重程度没有直接关系，通常不作为临床治疗的目标，甲功七项对于桥本甲状腺炎诊断率高。

  2、为什么备孕要检查甲状腺功能呢？

  甲状腺功能紊乱在育龄人群中很常见，女性发病率是男性的4~5倍。甲功紊乱会影响女性的生殖腺，干扰生殖生理，减少受孕概率，且影响妊娠结局，容易导致胚胎停育和流产。

  甲状腺激素一方面会直接作用于卵巢，影响卵泡的发育和成熟，另一方面通过影响性激素结合球蛋白的合成，调节泌乳素、促性腺激素释放激素的分泌以及凝血因子的功能，从而对女性月经周期进行调控，因而甲功紊乱会导致月经不调。此外，甲状腺激素对于神经系统有非常重要的作用。神经细胞的正常发育、成熟有赖于甲状腺激素的作用。而胚胎期至儿童期是神经系统生长发育的重要时期，如果此期甲状腺激素分泌不足则可引起神经系统发育障碍，智力会明显受到影响。

  研究表明，不孕女性的自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的患病率要明显高于同龄的经产妇，尤其是继发子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征的不孕女性，且患AITD的孕妇在妊娠前3个月发生流产的风险高于正常孕妇。可见，备孕检查甲功是极其必要的，不孕症及妊娠的丢失与甲状腺功能有很大联系，积极治疗甲状腺疾病有助于提高妊娠率。

  3、甲状腺功能检查时需要注意什么呢？

  甲状腺功能检查抽血前要规律作息，保持安静状态，避免剧烈运动。正常饮食对甲功的测定并无影响，抽血当天不必空腹，但要避免进食大量糖类食物。尽量避免吃太多含碘量高的食物，如果正在服用某些会影响甲功的药物要提前告知医生，如糖皮质激素、溴隐亭、胺碘酮、苯妥英钠等。如果已经确诊患有甲状腺疾病的患者复查甲功，抽血当天应正常服药，以客观反映治疗效果，便于医生根据结果调整用药。

  此外，妊娠早期雌激素可使血清中甲状腺激素结合蛋白的含量增加，人绒毛膜促性腺激素（HCG）增高可刺激甲状腺分泌，因此TSH轻微下降，FT3、FT4轻度升高属于孕期正常生理变化，孕妈们不要担心哦！